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牙齿问题对孕妇的影响有多大

2019年04月11日 14:26阅读?#38382;?em id="hits" data-id="1353223" data-model="document">0
牙齿问题对孕妇的影响有多大?为什么备孕前要检查牙齿?前几天接诊了一位要求口腔检查的女性,因为要备孕,所以来检查一下牙齿,临床中这么积极主动来看牙的可是少见。聊起来才得知她之前因为牙齿问题流过产。

牙齿问题对孕妇的影响有多大?为什么备孕前要检查牙齿?前几天接诊了一位要求口腔检查的女性,因为要备孕,所以来检查一下牙齿,临床中这么积极主动来看牙的可是少见。聊起来才得知她之前因为牙齿问题流过产。

两年前,刚怀孕2个月出现智齿冠周炎,疼痛明显,张口困难,医生建议吃消炎药,然后孕中期拔掉,但她顾虑药物会影响胎儿,坚持等到孕中期再用药。症状越来越重,已经?#29616;?#24433;响她的正常休息进食,又过了两周,流产了。

这让我想起实习的时候,也遇到一个怀孕8个月的间隙感染的孕妇,病灶来源于阻生的智齿,颌下肿胀明显,呼吸困难,情况非常危?#20445;?#31435;即送往手术室,但最终孩子也没有保住。?#19968;?#21548;同事说过孕妇因为智齿冠周炎引起间隙感染导致一尸两命。

这些意外都来自智齿冠周炎。因为智齿阻生,牙冠部分萌出,部分被牙龈覆盖,牙龈与牙齿之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和?#22919;?#19968;般刷牙漱口难以清洗干净。

孕期激素水平变化很大,牙龈又是雌激素的靶组织,当抵抗力低下?#20445;妇?#27602;力增强?#20445;?#35825;发智齿冠周炎。有文献报道,智齿冠周炎的发病?#35797;?#23381;妇口腔颌面?#23383;?#30142;病中占87.4%。如果并发间隙感染,可能进一步引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症、纵膈炎等甚至危及生命。

孕妇出现智齿冠周炎该怎么办?

?#32960;?#20154;出现智齿冠周炎一般是局部冲洗加口服消炎药,?#23383;?#28040;除后,拔除阻生齿。但孕妇作为特殊人?#28023;?#22788;理方法有所不同,教科书上写的是前3个月和后3个月进行拔牙容?#23376;?#21457;流产和早产

但因为涉及伦理问题,目前没有明确文献报道在这6个月期间拔牙出现流产或早产。不过大多数口腔医生在给孕妇拔牙时都会避开这6个月,选择在孕中期进行,或者产后再拔牙。初期只给与局部冲洗,但比较?#29616;?#30340;智齿冠周炎单纯冲洗效果不佳,需要配合一定的口服抗生素。

然而,孕妇本人或家属常担心药物对胎儿产生不良影响而拒绝用药,过分?#24247;?#32974;儿安全而忽略孕妇所需的治疗。在不同时期,抗菌药物对胎儿影响不同,受精后2周内可能导致早期流产,妊娠2-12周左右可能导致胎儿畸?#21361;?#22922;娠12周以后到分娩,影响明显减弱。

FDA根据药物对胚胎、胎儿的致畸情况,将药物对胚胎、胎儿的危害性等级,分为A、B、C、D、X5个级别。

A类:人类的对照研究显示无害,?#20146;?#23433;全的。

B类:动物实验中证明对胎儿无危害,但?#24418;?#22312;人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类对照组的研究中未发现此作用。

C类:动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究,在人类尚缺乏相关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

D类:对胎儿有危害,对孕妇的益处超过对胎儿的危害。但在孕期应权衡利弊,在利大于弊?#20445;?#20173;可使用。

X类:妊娠期禁用。

药敏试验是抗生素选用的重要依据,根据试验结果选择对胎儿影响小的药物。妊娠期间,多选用B类药物,首选青?#39038;?#31867;和头孢菌素类。皮试结果阳性者,可以选用红?#39038;亍?#26519;可?#39038;亍?#20811;?#32622;顾?#31561;,?#34987;?#31958;苷类、四环素类、?#21069;?#31867;、?#35753;顾?#31867;对胎儿毒副作用大,一般不使用。有文献报道,因为智齿冠周炎并发颌面部间隙感染的孕妇,根据局部?#23383;?#21450;全身反应程度,选择了B类或C类抗生素,30名孕妇均痊愈出院。

不过为减少全身抗生素的应用,最好在冠周炎早期及?#36125;?#29702;,通过局部冲洗可清理牙龈盲袋内的食物?#24615;?#21450;渗出物,防止?#23383;?#21152;重和扩散。不过在冲洗液的选择上,有研究显示,复方氯己定含漱液冲洗有效率为93.6%,高于教科书上写的过氧化氢溶液(有效率为73.8%)。

所以女性在准备怀孕前一定要进行口腔检查,及时治疗有问题的牙齿。一些没有保留价值的残根残冠及阻生智齿直?#24433;?#25481;,还要进行洗牙,保证良好的口腔卫生。孕期要?#23454;?#22686;加刷牙?#38382;?#26368;好是?#30475;?#36827;餐后都刷牙。如果孕期出现了口腔问题,一定要及时就诊。


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